वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) क्या है मतलब और उदाहरण

वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) क्या है?

वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) मार्च 2010 में राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित व्यापक स्वास्थ्य सुधार है। औपचारिक रूप से रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम के रूप में जाना जाता है और अक्सर ओबामाकेयर कहा जाता है, कानून में पहुंच का विस्तार करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य देखभाल नीतियों की एक सूची शामिल है लाखों अपूर्वदृष्ट अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा के लिए।

इस अधिनियम ने मेडिकेड योग्यता का विस्तार किया, स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों का निर्माण किया, अनिवार्य किया कि अमेरिकियों ने स्वास्थ्य बीमा खरीदा या अन्यथा प्राप्त किया, और बीमा कंपनियों को पहले से मौजूद स्थितियों के कारण कवरेज से इनकार करने (या अधिक चार्ज करने) से प्रतिबंधित कर दिया। यह बच्चों को 26 वर्ष की आयु तक अपने माता-पिता की बीमा योजना पर बने रहने की भी अनुमति देता है।

वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) को समझना

एसीए को उन लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की लागत को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था जो इसके लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए कम खर्च में मदद करने के लिए कानून में प्रीमियम टैक्स क्रेडिट और लागत-साझाकरण कटौती शामिल है।

प्रीमियम टैक्स क्रेडिट हर महीने आपके स्वास्थ्य बीमा बिल को कम करते हैं। इस बीच, लागत-साझाकरण कटौती, डिडक्टिबल्स, प्रतियों और सिक्के के लिए आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम करती है, साथ ही आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम को कम करती है: कुल राशि जो आप एक वर्ष में कवर किए गए स्वास्थ्य खर्चों के लिए भुगतान करते हैं।

सभी एसीए-अनुपालन स्वास्थ्य बीमा योजनाएं- स्वास्थ्य बीमा मार्केटप्लेस पर बेची जाने वाली प्रत्येक योजना सहित- में विशिष्ट “आवश्यक स्वास्थ्य लाभ” शामिल होने चाहिए:

• चल रोगी सेवाएं
• स्तनपान
• आपातकालीन सेवाएं
• परिवार नियोजन
• अस्पताल में भर्ती
• प्रयोगशाला सेवाएं
• मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवाएं
• गर्भावस्था, मातृत्व और नवजात शिशु की देखभाल
• प्रिस्क्रिप्शन दवाएं
• निवारक और कल्याण सेवाएं और पुरानी बीमारी प्रबंधन
• बाल चिकित्सा सेवाएं
• पुनर्वास और आवास सेवा

इसके अलावा, एसीए को अधिकांश बीमा योजनाओं की आवश्यकता होती है, जिनमें मार्केटप्लेस पर बेची जाने वाली योजनाएं भी शामिल हैं, ताकि पॉलिसीधारकों को निवारक सेवाओं की एक सूची बिना किसी कीमत के कवर की जा सके। इनमें चेकअप, रोगी परामर्श, टीकाकरण और कई स्वास्थ्य जांच शामिल हैं।इसने उन राज्यों को भी अनुमति दी जिन्होंने मेडिकेड कवरेज को व्यापक श्रेणी के लोगों तक विस्तारित करने का विकल्प चुना था। जून 2021 तक, 37 राज्यों और कोलंबिया जिले ने उस विकल्प का प्रयोग किया था।

हर साल, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस पर एक ओपन एनरोलमेंट अवधि होती है, जिसके दौरान लोग इंश्योरेंस प्लान खरीद या स्विच कर सकते हैं। यदि आप इस समय को चूक जाते हैं, तो आप अगले वर्ष तक नामांकन नहीं कर सकते, जब तक कि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं कर लेते क्योंकि आपकी परिस्थितियाँ बदल जाती हैं – उदाहरण के लिए, आप शादी करते हैं, तलाक लेते हैं, माता-पिता बनते हैं, या स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने वाली नौकरी खो देते हैं।

विशेष ध्यान

मूल एसीए का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यक्तिगत जनादेश था, एक प्रावधान जिसमें सभी अमेरिकियों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की आवश्यकता होती है-या तो नियोक्ता से या एसीए या किसी अन्य स्रोत के माध्यम से-या कर दंड का सामना करना पड़ता है। 2017 में जनादेश को समाप्त कर दिया गया था।

इस जनादेश ने अबीमाकृत अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य सेवा का विस्तार करने और स्वास्थ्य बीमा भुगतान का समर्थन करने के लिए बीमित व्यक्तियों का पर्याप्त व्यापक पूल सुनिश्चित करने के दोहरे उद्देश्य की सेवा की।

वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) की आलोचना

एसीए के आलोचकों ने बताया है कि यह स्वास्थ्य सेवा उद्योग के भीतर संघीय शक्ति के अभूतपूर्व विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है क्योंकि इसके लिए सभी व्यक्तियों को एक सेवा (स्वास्थ्य बीमा) खरीदने की आवश्यकता होती है, चाहे वे चाहें या नहीं।

कानून का यह पहलू बहस का एक प्रमुख केंद्र था, और इसे 2012 में यूएस सुप्रीम कोर्ट में नेशनल फेडरेशन ऑफ इंडिपेंडेंट बिजनेस द्वारा चुनौती दी गई थी। अदालत ने व्यक्तिगत जनादेश के पक्ष में कांग्रेस के कर प्राधिकरण के संवैधानिक अभ्यास के रूप में फैसला सुनाया, जो कि कर के रूप में अपूर्वदृष्ट के खिलाफ लगाए गए दंड को दर्शाता है।

वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) का हालिया इतिहास

राष्ट्रपति ओबामा के पद छोड़ने के बाद, एसीए ने विरोध और कई महत्वपूर्ण बदलावों का सामना किया।

ट्रम्प प्रशासन

20 जनवरी, 2017 को, पद ग्रहण करने के बाद अपने पहले कार्यकारी आदेश के लिए, पूर्व राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने एसीए की अवहेलना करने के अपने इरादे का संकेत देते हुए कहा कि कार्यकारी एजेंसी के प्रमुखों को “अधिनियम के किसी भी प्रावधान या आवश्यकता के कार्यान्वयन में देरी करनी चाहिए जो एक वित्तीय लागू करेगा किसी भी राज्य पर बोझ।” इस आदेश के इरादे ने एसीए को निरस्त करने और बदलने के लिए रिपब्लिकन प्रयासों के पहले चरण का संकेत दिया।

2017 में सरकार द्वारा कानून को पूरी तरह से निरस्त करने के प्रयास सफल नहीं रहे। हालांकि, सरकार ने अमेरिकियों को एसीए के लिए साइन अप करने और नामांकन अवधि को आधा करने में मदद करने के लिए अपने आउटरीच कार्यक्रम को काफी हद तक कम कर दिया।

कानून में बदलाव किए गए हैं जो विरोधियों द्वारा उठाई गई कुछ आपत्तियों को संबोधित करते हैं, जबकि अभी भी मार्केटप्लेस को उपयोगकर्ताओं के लिए खुला रखते हैं। उदाहरण के लिए, दिसंबर 2017 में, टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट (टीसीजेए) के हिस्से के रूप में, कांग्रेस ने स्वास्थ्य बीमा नहीं होने के लिए जुर्माना हटा दिया। कर वर्ष 2019 से शुरू होकर, व्यक्तिगत जनादेश दंड को घटाकर शून्य डॉलर कर दिया गया, अनिवार्य रूप से उस आवश्यकता को हटा दिया गया जिसका कई रिपब्लिकन ने विरोध किया था।

स्वास्थ्य अनुसंधान संगठन कैसर फैमिली फाउंडेशन की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2018 तक, एसीए के तहत कवर किए गए अमेरिकियों की संख्या घटकर 13.8 मिलियन (2015 में 17.4 मिलियन से) हो गई थी। 2021 तक, एसीए के माध्यम से योजनाओं के साथ 11.3 मिलियन लोग थे, लेकिन 14.8 मिलियन लोगों ने एसीए विस्तार के माध्यम से मेडिकेड में नामांकित किया।

मार्च 2019 में, हाउस डेमोक्रेट्स ने अधिनियम को किनारे करने और कवरेज का विस्तार करने के लिए कानून का अनावरण किया, जबकि ट्रम्प प्रशासन ने खुलासा किया कि यह एसीए की संपूर्णता को निरस्त करने की कोशिश करेगा। एक संघीय अपील अदालत को लिखे पत्र में, न्याय विभाग ने कहा कि वह टेक्सास में एक संघीय न्यायाधीश से सहमत है, जिसने स्वास्थ्य कानून को असंवैधानिक घोषित किया और कहा कि यह अपील पर निर्णय का समर्थन करेगा। सुप्रीम कोर्ट ने नवंबर 2020 में एसीए का बचाव करने वाले 21 अटॉर्नी जनरलों के गठबंधन के साथ मामले की सुनवाई की।

बिडेन प्रशासन

राष्ट्रपति जोसेफ बिडेन, जिन्होंने ओबामा को कानून पारित करने में मदद की, से व्यापक रूप से अपने कार्यकाल के दौरान एसीए को मजबूत करने के प्रयास करने और इसे उलटने के लिए आगे के विधायी प्रयासों को वीटो करने की उम्मीद की जाती है।

एक नई विशेष नामांकन अवधि स्थापित करने के अलावा, कार्यकारी आदेश राष्ट्रपति बिडेन ने 28 जनवरी, 2021 को हस्ताक्षर किए, “नियमों और अन्य नीतियों पर भी ध्यान केंद्रित किया जो अमेरिकियों की स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को सीमित करते हैं।” यह कार्यकारी संघीय एजेंसियों को पांच क्षेत्रों की जांच करने और यह तय करने का आदेश देता है कि वहां कार्रवाई की आवश्यकता है या नहीं:

• पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों के लिए सुरक्षा
• मेडिकेड और एसीए तक पहुंच पर कार्य आवश्यकताएं और अन्य सीमाएं
• स्वास्थ्य बीमा बाज़ार सहित स्वास्थ्य बीमा बाज़ारों को कमजोर करने वाली नीतियां
• मेडिकेड और एसीए में नामांकन की कठिनाई बढ़ाने वाली नीतियां
• प्राप्तकर्ताओं या आश्रितों के लिए सामर्थ्य या वित्तीय सहायता को कम करने वाली नीतियां

तल – रेखा

अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) 2010 में बनाया गया था और इसे आमतौर पर Obamacare के नाम से जाना जाता है। इसने लाखों पूर्व अपूर्वदृष्ट अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य सेवा का विस्तार किया। अधिनियम के लिए आवश्यक है कि सभी अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा खरीद (या अन्यथा प्राप्त करें) और बीमा कंपनियों को पहले से मौजूद स्थितियों के कारण कवरेज से इनकार करने (या अधिक चार्ज करने) से प्रतिबंधित करें। यह बच्चों को 26 वर्ष की आयु तक अपने माता-पिता की बीमा योजना पर बने रहने की भी अनुमति देता है।

एसीए ने हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस भी बनाया, जिसके माध्यम से योग्य लोग स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी ढूंढ और खरीद सकते हैं। सभी एसीए-अनुपालन स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, जिनमें बाज़ार के माध्यम से बेची जाने वाली योजनाएं शामिल हैं, में कई आवश्यक स्वास्थ्य लाभ शामिल होने चाहिए। उम्मीद है कि बिडेन प्रशासन अगले कुछ वर्षों में एसीए का विस्तार करेगा।